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一、关于犬食管梗塞的病因
食管梗塞的原因很多,其中先天性食道狭窄最容易引起。由于过度饥饿或在进食时突然受到惊吓而导致急速扬头吞咽而引起,特别是食物中混有鱼刺、尖硬骨头块或麻丝、塑料膜等其他异物,阻留在食道入口和胃管之间而引起。犬食道梗阻常常主要由饲养或管理不当引起,多因饲喂骨头或食物粗糙含有尖锐异物而造成;有的因动物嬉戏、争抢误吞跳球、金属、塑料、木头、线团、瓶塞、袜子、毛绒玩具等;有异食癖的犬猫乱吃一些塑料袋、棉线、石块等造成。
二、犬食管梗塞易患品种及发病特征
1 易患品种
此病与品种有关,只要生性粗暴或贪玩好耍,乱咬食玩物,食管狭窄等的犬都比较容易患食管梗塞病,如狼犬、斗牛梗,泰迪犬等。
2 发病特征
发病除与品种有关外,主要与犬的性格特点有关。不完全梗阻病程相对较长,而完全梗阻则不能拖延治疗时间,否则后果将是致命的。
三、犬食管梗塞的诊断
食管梗塞的疾病诊断常常要通过询问病史、临床诊断和仪器诊断三部分内容,其中询问病史和临床诊断是诊断的关键,仪器诊断主要是加强和确诊临床诊断结果。
1 询问病史
仔细询问畜主动物有无吞咽异物的病史或乱咬食异物的习惯。多数食道异物梗阻病例均具有吞咽异物的病史,有些可能未被注意;发病前是否吃过骨头及其他硬物,病犬是否几日不食,或初期有食欲但是食入后很快即吐出,病犬能否饮水,近几日精神状态如何等。同时要询问动物生活环境中是否有可被吞食的物体消失。
2 临床症状
动物发生食道梗阻后反应强烈,往往在采食过程中突热停止,骚动不安、不停摇头,压迫气管的往往表现频频咳嗽,大量流延,之后主要表现吞咽障碍、反流等症状。本病初期一般无体温反应。根据突然发生的特殊症状进行触诊,如颈部食道梗阻,可发现局部隆起,用手触摸可感觉到阻塞于颈部食道的异物。亦可做食物诊断,动物会表现拒食或采食后立即全部吐出。胃管探诊会发现胃管插至梗塞部位不能前进等情况。综合上述诊断方法可做出初诊。
3 仪器诊断主要有血常规检查、X射线拍片诊断和内窥镜等。
血常规检查:对病犬的血常规检查有助于判断机体状况,为拟订合理的给药方案提供依据。预测麻醉可能出现的问题,采取一些必要的预防措施,并有利于正确判断预后。
X射线拍片诊断:X射线拍片检查是确诊阻塞部位的常用方法,可指导治疗,同时对检查肺和胸腔内的渗出情况有重要意义。
内窥镜:有条件的医院可用消化道内窥镜检查,不仅可直接确定阻塞部位及阻塞物性质,往往可以正确估计黏膜损伤程度,直视下利用附属器械方便将阻塞物取出。
四、治疗
食道阻塞一经确诊,应尽早排出异物,否则容易引起食道壁发炎、坏死或穿孔以及其他并发症如机体严重脱水、极度衰竭或休克等。根据病情情况,治疗常常有两种治疗方法,即保守治疗和手术治疗。
1保守治疗
在条件许可的情况下,保守治疗的方法催吐法,推压法和推送法等。
(1)催吐法:如啊朴吗啡等催吐剂,促进动物呕吐,可能会将食道中异物吐出。
(2 )推压法:对于咽下食道和颈部食道上部的阻塞,打开口腔能看到阻塞物,可在安静保定或全身麻醉状态下,将阻塞于食道的异物缓慢用力向咽部推压,或用手术镊取出阻塞物。
(3)推送法:对于颈部和胸部食道不完全阻塞或非坚硬异物的完全阻塞,可用胃导管推送方法将阻塞物推送到胃内来解除本病。灌入液体石蜡或植物油,助手将病犬前肢提起,呈犬坐姿势保定,并固定好头部,术者用胃导管插至阻塞处,适当用力缓慢将阻塞物下送到胃内,阻力若突然消失,即证明已解除阻塞,术后注射抗生素消炎防感染。
2手术疗法
保守疗法不成功,异物尖锐或完全梗阻,食道粘连、食道穿孔者或已将异物推送至胃内,需进行手术疗法。根据阻塞部位的不同,有三种手术治疗方法,即颈部食道切开术、开胸术后进行胸部食道切开术和胃切开术,但因第二种需特殊设备,故只有第一种和第三种手术方法较为常用。因手术靠近气管,同时术部血管比较丰富,所以手术有很多注意事项。
(1)麻醉及保定
首先,全身麻醉要特别小心,选择良好的全身麻醉剂和剂量是手术成功的前提,尤其是对于患犬体质较弱则剂量要尽可能的少。其次,良好的保定往往既是麻醉强有力的后盾又是手术进展是否顺利的关键。在手术过程中,头颈应平伸,不能歪斜。
(2)术中犬生理状况的监护和无菌操作
在手术过程中要监护犬的呼吸、心跳等基本生理体征;为了防止伤口感染,术者应该有非常严谨的无菌操作意识。
(3)制造手术通路时皮肤应尽量采取皱襞式切开,肌肉钝性分离,避免伤及颈静脉、颈动脉和迷走神经干。缝合时应分层缝合,准确控制缝合边距和针距,否则会留下后遗症,出现食管狭窄及穿孔等。
(4)当异物过大时,不能过分分离及牵拉食管(直接在异物上方进行切开,取出异物),以防止患畜出现气道狭窄而窒息死亡。
五、食管梗塞类型
1根据梗塞程度可以分为不完全梗阻和完全梗阻
不完全梗阻:表现干呕和哽噎动作,摄食缓慢,吞咽小心,动物有饥饿感,采食时流体食物可以进入胃内而固体食物不能进入,可见食物反流现象。如果吸入气管,则会出现咳嗽。
完全梗阻:则拒食,不安,头颈伸直,大量流涎,有哽噎或呕吐动作,即使采食也立即全部吐出,有时吐出带血或泡沫的粘液,搔抓颈部,甚至窒息。若是完全阻塞或阻塞过久时则由于无法进食使动物出现虚弱、持续性呕吐动作、脱水等现象,病情比较危险。
2根据梗塞部位不同,可分为咽喉部阻塞、颈部食道阻塞和胸部食道阻塞
咽喉部阻塞:指梗塞物滞留于咽部,这种梗塞部位常常可以用保守治疗方法完成异物取出。
颈部食道阻塞:指梗塞物滞留于颈部食管,保守治疗从口腔取出和送下胃部都不易完成。
胸部食道阻塞:指梗塞物滞留于胸部食管,保守方法治疗可以送下胃内,手术难度较大。
3根据梗塞方式可以分为原发性梗塞和继发性梗塞
原发性食管梗塞:常常由于犬在进食时突然受到惊吓而导致急速吞咽而引起,特别是吞咽物为鱼刺、尖硬骨头块、麻丝,金属物,皮球或塑料膜等其他异物,直接阻留在食道。
继发性食管梗塞:犬继发性食道梗塞大多数是由于食道憩室、食道肿瘤、食道麻痹、食道炎等疾病。
六、预防措施
平时对犬的饲养尽量做到定时定量,避免饱饥不均,导致犬见到食物时迫不及待,急吞急咽。犬在进食时要保持安静,避免人为惊扰。食物中避免混入异物和尖利的小骨头,鸡鸭骨最好不要直接喂犬。猪牛骨头最好大块整个给犬啃咬,而且最好在犬正常进食后才给它。
1 加强饲养管理
饲养不当是引起犬食道梗阻的主要原因,但是如果发病,犬主人最好立即将犬送乐虎国际娱乐城lehu7检查处理,必要时采取一定的手术措施,切勿拖延,以防止并发其它病情。所以应加强饲养管理,给动物补充犬用微量元素,防止因微量元素缺乏造成的异嗜癖;根据动物不同生长阶段给予全价饲料,不要随意的将大块骨头、肉块给犬猫进食,避免将尖锐异物误混入食物中饲喂。
2 改掉动物乱咬异物的坏习惯
动物本身具有乱咬异物的习性,为避免发生异物食管梗阻,须在环境上和行为上两个方面加以改正 。环境方面,主人因该将危险贵重的物品放置于动物不能够到的地方,减少接触机会,避免给动物玩耍可能被吞下的玩具。行为方面,当动物有破坏性行为时给予适当的惩罚。
七、小结
1 诊断:正确诊断是成功治疗的关键所在,其中问诊特别重要,主人多可提供有价值的资料,一般发病突然,绝食或想吃吃不消,坐立不安,眼神忧郁。视诊必不可少,触诊也很关键,特别是在颈部食管及以上段一般有很明显的触摩感。X光拍片是确诊的方法,若临床诊断不很清楚,X光拍片不但可以确诊,还可以有助于临床治疗。
2 保守治疗:对于病情较轻,阻塞物相对比较圆滑时最好试用保守疗法,以减轻手术治疗给动物机体组织所带来的伤害,当然不可强拉强拆,破坏健康组织。
3 手术治疗:对于本病,确诊后应尽早排除异物,如不及时解除,阻塞物会持续压迫、刺激局部,引起炎症甚至穿孔,当保守治疗无法完成时应立即实施手术治疗。对于本病的手术治疗,除了常规手术需注意的事项外,还有麻醉药务必适量,尽量减短麻醉时间,故术毕立即对昏迷中的患犬肌注苏醒灵。食道旁边血管、神经和腺体十分丰富,所以手术时勿强行推动或用力过猛,动作细致,尽量避开血管、神经等。试验证明,手术是最直接根除异物的治疗方法。
4 护理:护理也是患犬恢复的关键,若没有护理好,前面所做的一切都将前功尽弃。因为食管刚刚修整好,不可再用食物、水等刺激食道,一般禁饮1天,禁食3天,连续3天静脉补充电解质和能量,连续使用抗生素6天基本完全康复。
5 预防:犬食道梗塞多为饲喂管理不当造成,所以要营养合适,不让犬养成乱啃乱咬的习惯,不给犬玩小塑料玩具球,不给犬喂食尖锐小硬骨头等可有效预防食道梗塞的疾病。



图为从食管内取出的鸡骨头

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